一、西安市職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)要求

一個(gè)自然年度內，在定點(diǎn)醫院普通門(mén)診發(fā)生的費用，在最高支付限額范圍內由醫保統籌賬戶(hù)按規定比例支付一部分。

普通門(mén)診是指參保職工在定點(diǎn)醫療機構就醫，發(fā)生的符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門(mén)診醫療費用（不含產(chǎn)前檢查費用），納入基本醫療保險基金支付范圍，由基本醫療保險統籌基金和個(gè)人共同負擔。其待遇分為：職工醫保門(mén)診統籌、職工醫保門(mén)診使用特殊檢查治療項目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診特檢特治）、職工醫保門(mén)診中醫病種費用統籌（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診中醫病種）。西安市城鎮職工基本醫療保險門(mén)診診查費補貼，職工醫保門(mén)診特檢特治，門(mén)診中醫病種待遇保持不變。

二、西安市職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)政策

普通門(mén)診的結算方式與住院費用結算類(lèi)似，在醫院門(mén)診就醫或購藥后，所發(fā)生的費用只要在報銷(xiāo)范圍內的，憑電子憑證、社會(huì )保障卡或居民身份證，醫院會(huì )自動(dòng)按規定的支付比例直接結算，無(wú)需個(gè)人另外憑票報銷(xiāo)。

參保職工享受住院待遇時(shí)，不享受普通門(mén)診待遇。門(mén)診統籌與門(mén)診慢特病、特殊藥品、門(mén)診特檢特治待遇有交叉時(shí)，先使用門(mén)診慢特病、特殊藥品、門(mén)診特檢特治待遇，不得重復享受。